Dokumentation für Allgemeinstationen

Grundsätze zur Dokumentation und was erwartet der MDK?

Eine professionelle Ausdrucksweise in Wort und Schrift stellt eine fachlich relevante und auch persönlich vorteilhafte Kompetenz dar. Das Dokumentieren in ein wichtiges Handwerkszeug im beruflichen Kontext der Pflegekräfte, die Dokumentation ist unerlässlicher Bestandteil des Pfle-geprozesses und somit auch ein Quali-tätskriterium. Zudem gilt es zu berücksichtigen, dass die Nachvollziehbarkeit und Plausibilität der ärztlichen und pflegerischen Dokumentation dazu bei-trägt, dass dem Medizinischen Dienst der Krankenkasse (MDK) keine Angriffspunkte zur Kürzung oder Streichung von Behandlungstagen gegeben werden.